О ПРОДУКТЕ
Акушерские пессарии предназначены для лечения истмико-цирвикальной недостаточности (укорочение шейки матки до 25мм и менее) от 15 до 34 недель беременности.
СОСТАВ
Акушерский пессарий сделан из гибкого удобного силикона. Подобно всем силиконовым пессариям он является упругим, его можно согнуть и таким образом вставить совершенно без боли.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Акушерские пессарии предназначены для лечения истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН, укорочение шейки матки до 25 мм и менее) от 15 до 34 недель беременности, когда в норме её длина в этот период должна варьироваться от 30 до 49 мм, в зависимости от срока гестации. Используются пессарии Доктора Арабин и их аналоги для профилактики преждевременных родов (при наличии многоплодия, беременности после высокотехнологичных видов ВРТ, привычном невынашивании, преждевременных родах в анамнезе).
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
Акушерский пессарий вставляется акушером в положении лежа. Важно, чтобы искривленная часть пессария была обращена кверху так, чтобы больший диаметр поддерживался тазовым дном. Пессарий может быть согнут, а затем помещен предпочтительно в свод влагалища. Таким образом, шейка матки должна быть расположена в пределах верхнего кольцевого диаметра. Акушер может проконтролировать, не слишком ли жестко шейка охвачена верхним кольцом пессария. После установки пессария пациента просят встать. Обычно пациенты сообщают об “облегчении симптомов пролабирования” сразу же после установки пессария. Установка пессария может быть облегчена при использовании смазки, предпочтительно крема с антибиотиками, не уничтожающего естественную микрофлору.
Пессарий должен быть удален у бессимптомных пациентов перед родами в пределах 37 недель. В случаях увеличенной нагрузки оно может быть заменено и вымыто, но не обязательно, если манипуляций лучше избегать. У всех пациентов с преждевременным разрывом оболочек, влагалищными кровотечениями и серьезными болезненными схватками пессарий должен быть удален, чтобы избегать повреждения шейки матки или возникновения инфекции. Сонографическое исследование влагалища может помочь идентифицировать форму и длину шейки, но визуализация трансвагинальной сонографии может быть затруднена из-за наличия пессария. Положение пессария может легко регулироваться вручную в течение обычного осмотра.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Правильное положение пессария (с обращением искривления и меньшего диаметра кверху) - ключ к успешному лечению. Иначе эффект поддержки будет недостаточным. Может быть немного увеличено безмикробное выделение. Однако состав влагалищной флоры существенно изменен не будет.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов(Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
Чтобы снизить риск преждевременных родов более чем в 7 раз, используйте тест-полоски для определения pH влагалища.
Нормальный баланс микрофлоры влагалища – один из важнейщих аспектов репродуктивного здоровья. Влагалище каждой здоровой женщины содержит множество бактерий, а рост патогенных (болезнетворных) бактерий сдерживается иммунными клетками и наличием кислой среды. Физиологические значения рН влагалища у беременных находятся в пределах 3,7 - 4,5 (кислая среда). Естественная кислая среда влагалища связана с деятельностью лактобацилл и является первым и мощным защитным барьером на пути восходящей инфекции.
Увеличение рН (щелочная среда) свидетельствует о нарушении микробиоценоза влагалища - бактериальном вагинозе (pH > 4,5-7,5), аэробном вагините (pH > 6,5) и/или развитии вагинальной инфекции, способствующих активизации металлопротеиназ (ферментов, расщепляющих коллаген), размягчению шейки матки и разрыву плодных оболочек. Mendling W, Vaginal Microbiota. Adv Exp Med Biol. 2016;902:83-93. Alfirevic Z, Stampalija T, Roberts D, Jorgensen AL. Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in singleton pregnancy// Cochrane Database Syst Rev.2012,18;4. Chang Hang Jong-Chou ,Hsu Te-Yao, Hsien Chun-Hsien, et al. Vaginal and cervical PH measurement in normal and preterm labor. J Maternal-fetal Invest. 1997,7,4, 193-197.
Бактериальный вагиноз (БВ) выявляется у 15–25% женщин репродуктивного возраста и у 30-37% беременных. Развитие БВ и/или аэробного вагинита до 16 недель беременности, достоверно повышают риск преждевременных родов более, чем в 7 раз.
ПРЕИМУЩЕСТВА метода рН-метрии
- безопасный,
- простой (возможность самоконтроля в домашних условиях),
- информативный,
- дешевый
ПОКАЗАНИЯ для самоконтроля рН влагалища:
- ранняя диагностика бактериального вагиноза, вагинальной инфекции, подтекания околоплодных вод
- самоконтроль качества лечения
- самоконтроль микробиоценоза влагалища при установленном пессарии/церкляже.
(!) Обильные выделения - это не всегда «инфекция» или околоплодные воды. Назначение антибиотиков показано крайне редко, а применение антибиотиков (эритромицин или ко-амоксиклав) у матерей по поводу БВ увеличивает риск развития ДЦП. (S.Kenyon, et al.Childhood outcomes after prescription of antibiotics to pregnant womenwith spontaneous preterm labor:7-year follow-up of the ORACLE II trial. Lancet, 2008,372,1319-1327.)
!!! Регулярное измерение и поддержание рН влагалища на уровне 3,8-4,4 с ранних сроков беременности позволяет своевременно предположить БВ, инфекцию влагалища, провести адекватное лечение и уменьшить риск преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек, внутриутробной инфекции плода и послеродовых инфекций. (Petersen EE. Prophylaxe durch intravaginale applikation von L-AskorbinsКure. Gyne 1999; 20:1–4.)
Пессарий акушерский ASQ
Во время осложненной беременности, которая угрожает преждевременными родами,
женщине врач может порекомендовать акушерский пессарий Доктор Арабин. Он
помогает выносить ребенка до положенного срока при истмико-цервикальной
недостаточности (ИЦН) и высоком риске невынашивания беременности.
Факторы риска ИЦН
По сей день медицина не может назвать точные причины ИЦН и
преждевременных родов, хотя исследование данной темы никогда не прекращалось.
Факторы риска ИЦН многочисленны и разнообразны. К группе риска относятся
женщины, у которых ранее уже наблюдались потери беременности в анамнезе,
особенно преждевременные роды или поздний выкидыш.
К основным факторам риска ИЦН относятся:
● гормональные нарушения в
организме беременной женщины;
● преждевременная эндокринная активность
плода;
● травмы шейки матки в анамнезе;
● мочеполовые инфекции;
● многоплодная беременность;
● многоводие;
● ожирение, железодефицитная анемия и др
Правила подбора акушерского пессария ASQ
Размер акушерского пессария Доктор Арабин пациентке должен подсказать лечащий
врач. Подбор медицинского приспособления, изготовленного из специального
силикона, осуществляется с учетом индивидуальных параметров женщины.
Размер пессария чаще всего вычисляется врачами по таблице.профессора Б.Арабин
и профессора Л.Г. Сичинава.. Учитывается длина шейки матки и такие
показатели как срок беременности, многоплодная или одноплодная беременность ,
женщина первородящая или повторнородящая.
Пессарии Акушерские пессарии Доктор Арабин представлены в
двенадцати размерах (смотрите таблицу), чтобы обеспечить удобство и точность
подбора исходя из индивидуальных особенностей каждой женщины
Размер в мм (наружный диаметр, высота, внутренний диаметр) / Артикул
| 65/17/32 | ASQ 65/17/32 |
| 65/17/35 | ASQ 65/17/35 |
| 65/21/32 | ASQ 65/21/32 |
| 65/21/35 | ASQ 65/21/35 |
| 65/25/32 | ASQ 65/25/32 |
| 65/25/35 | ASQ 65/25/35 |
| 70/17/32 | ASQ 70/17/32 |
| 70/17/35 | ASQ 70/17/35 |
| 70/21/32 | ASQ 70/21/32 |
| 70/21/35 | ASQ 70/21/35 |
| 70/25/32 | ASQ 70/25/32 |
| 70/25/35 | ASQ 70/25/35 |
Как сделать заказ?
В интернет-магазине Арабин24 все размеры пессариев всегда в наличии и можно
купить акушерский пессарий Доктора Арабин перфорированный. Цены, указанные на
сайте, актуальны на момент совершения заказа.
Вам необходимо лишь указать размер, нужное количество и нажать кнопку
«Купить». Оформление заказа считается завершенным после того, как вы внесли
свои данные, указали контакты, способ и адрес доставки.
Акушерские пессарии Dr.Arabin
помогут сохранить желанную беременность и радоваться долгожданному
материнству!
1. Клинические рекомендации (протокол
лечения) «Истмико-цервикальная недостаточность» от 28 декабря 2018 г. N
15-4/10/2-7991
